엠폭스 주의 (원숭이두창)

엠폭스 (MPOX: 원숭이두창)

 

엠폭스 한국

엠폭스의 국내 상륙이 확인된 것은 지난해 6월 22일. 독일에서 입국한 내국인으로 독일 체류 당시 환자와의 접촉 이력이 있었던 것으로 나타났습니다. 같은 해 11월까지 확진된 3명과 올해 첫 양성자인 5번째 환자도 모두 발생국에서 들어왔거나, 그 환자를 진료했던 의료인 등 해외유입 관련사례였습니다. 지난 7일 확진된 6번째 환자는 달랐다. 당국의 역학조사 및 출입국기록 확인 결과, 해당 환자는 3개월 이내 해외 여행력이 없는 것으로 확인됐습니다. 이달 3일 피부 발진으로 병원을 찾았고, 유전자 검사 결과 양성이 떴습니다. 해외유입 연관성이 없는 첫 국내 확진자입니다. 사흘 만인 10~11일 7·8번째 확진자가 추가됐는데, 이들도 최초 증상 발현 3주 이내에 해외에 나간 적이 없는 것으로 조사됐습니다. 12일에는 9번째 환자가 나왔고, 14일 10번째 확진자가 확인됐습니다. 두 환자 역시 해외 여행력은 없었습니다. 6·7·8·9·10번째 환자는 전부 국내에서 환자 또는 의심환자와 밀접접촉한 사실이 있는 것으로 파악됐습니다. 거주지역도 전남, 서울, 경기, 대구 등 전국적인 발생 양상을 보였습니다.

엠폭스 역사

1958년 덴마크 코펜하겐의 실험실 원숭이들 사이에서 처음으로 별개의 질병으로 확인되었습니다. 인간에 대한 최초의 문서화된 사례는 1970년 천연두 박멸 노력 중 예방접종을 받지 않은 어린이 6명에서 발생했습니다. 첫 번째는 콩고민주공화국에 사는 9개월 된 소년입니다. 친구 3명을 포함한 나머지는 라이베리아와 시에라리온에 있었습니다. 천연두보다 전염성이 낮은 것으로 알려졌다. 1981년부터 1986년까지 DRC에서 300건 이상의 인간 사례가 보고되었으며, 대부분은 동물과의 접촉 때문이었습니다. 1996년에 콩고민주공화국에서 이 질병이 다시 나타나 88%의 사례가 사람 간 전염으로 발생했습니다. 10% 범위의 사망률과 거의 같은 양의 2차 인간 대 인간 감염률을 가진 소규모 바이러스 발생은 적도 중앙 및 서부 아프리카에서 일상적으로 발생합니다. 인간의 경우 이 질병은 미국에서 발병한 2003년까지 서부 및 중앙 아프리카의 열대우림에 국한되어 있었습니다. 모든 사례는 가나에서 수입된 아픈 설치류로 추적되었습니다. 지역 프레리도그가 감염되어 주인에게 전염되었습니다. 질병은 가벼운 것으로 밝혀졌으며 사망은 없었습니다. 1970년에서 2019년 사이에 이 질병은 아프리카 10개국에서 보고되었습니다. 주로 중부 및 서부 아프리카에 있습니다.

 

엠폭스 유행

첫 발병은 2022년 5월에 확인되었습니다. 초기 사례 집단은 영국에서 발견되었으며 2022년 5월 6일 런던에서 첫 번째 사례가 발견되었습니다. 나이지리아 출신의 병력 (질병이 풍토병 인 경우). 5월 16일 영국 보건 보안국 (UKHSA)은 풍토병인 국가로의 여행과 관련이 없는 4건의 새로운 사례를 확인했습니다. 4건 모두 런던에서 감염된 것으로 보입니다. 5월 18일부터 점점 더 많은 국가와 지역에서 사례가 보고되었으며, 주로 유럽과 아메리카뿐만 아니라 아시아, 아프리카, 오세아니아에서도 보고되었습니다.

 

엠폭스 증상

증상으로는 발열, 종창성 림프절, 물집을 형성한 후 딱지가 생기는 발진이 있습니다. 노출에서 증상 발현까지 의 시간은 5일에서 21일까지입니다. 증상의 지속 기간은 일반적으로 2-4주입니다. 경미한 증상이 있을 수 있으며, 증상이 없는 경우도 있습니다. 열과 근육통의 고전적인 증상에 뒤이은 땀샘 부종, 병변이 모두 같은 단계에 있는 것은 모든 발병에 공통적인 것으로 밝혀지지 않았습니다. 특히 어린이, 임산부 또는 면역 체계가 억제된 사람들에게 심각할 수 있습니다.

이 질병은 Orthopoxvirus 속에 속하는 인수공통전염병 바이러스인 Monkeypox 바이러스에 의해 발생합니다. 천연두의 원인균인 바리올라 바이러스도 이 속에 속합니다. 인간에서 "클레이드" 라고 불리는 두 가지 유형 중 클레이드 II(이전의 서아프리카 클레이드) 는 중앙 아프리카(콩고 분지) 유형보다 덜 심각한 질병을 일으킵니다. 감염된 고기를 다루거나 물거나 할퀴면 감염된 동물로부터 퍼질 수 있습니다. 사람 간 전염은 감염된 체액에 노출되거나 오염된 물체 , 작은 물방울, 가능하면 공기 중 경로를 통해. 사람들은 모든 병변이 딱지가 되어 떨어져 나갈 때까지 증상의 시작부터 바이러스를 퍼뜨릴 수 있습니다. 병변이 딱딱해진 후 일주일 이상 퍼졌다는 일부 증거가 있습니다. 바이러스의 DNA에 대한 병변을 검사하여 진단을 확인할 수 있습니다.

 

알려진 치료법이 없습니다. 1988년 연구에 따르면 천연두 백신은 밀접 접촉자의 감염을 예방하고 질병의 중증도를 줄이는 데 약 85% 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 변형된 백시니아 앙카라(Vaccinia Ankara)를 기반으로 하는 새로운 천연두 및 엠폭스 백신이 승인되었지만 가용성이 제한적입니다. 다른 조치로는 정기적인 손 씻기와 아픈 사람과 동물을 피하는 것이 있습니다. 항바이러스제, 시도포비르 및 테코비리마트, 백시니아 면역 글로불린 및 천연두 백신 발병 시 사용할 수 있습니다. 질병은 일반적으로 경미하며 감염된 대부분의 사람들은 치료 없이도 몇 주 내에 회복됩니다. 사망 위험의 추정치는 1%에서 10%까지 다양하지만 2017년 이후 사망은 거의 기록되지 않았습니다.